找醫生求診(十二之八) 醫學常識拾錦 腎 大疾病找錯醫生，距殮房只半步遙 洪  文   許多器官自開始發炎至開始惡化，確有五天穩定期限。患者家屬利用這關鍵寶貴五天，多找醫生諮詢，多收集醫療不同意見，會有意料不到的「柳暗花明又一村」出人意外 收穫。所以一樹百獲者，還是人也。 一九六四年，我讀大學亱課，兼職記者，家兄就是這種病症患者。由僑界著名泌尿科施醫生與家庭內科醫生林前院長共同主治；施醫生堅持己見，為避免病況惡化，除立即動刀割掉外，沒有其他更好的方法。 我事前已先後諮詢三位泌尿內科與一位泌尿外科四位醫生，胸有成竹。我一向相信 明者兼听，暗者偏信，非問無以廣識，觀千劍而後識器，跋前踬後，不眠不寐，輾轉諮詢 ，上天不負苦心人，獲知器官從開始發炎至保持沒有惡化，有五天穩定期限，亦即一粒腎 臟自停止運行之日算起有五天穩定時間，不會惡化。醫生一驗就會知道器官開始發炎的時間。 一再經學成自美回菲不久的林醫生確認五天穩定期限，我抓住這個寶貴機會，以屈 求申方法，追問施醫生除動刀切割外，有否其他內科病理辦法治療？他斬釘截鐵否定，除 此之外，別無療法，他說：「腎臟二粒，其中一粒失灵，排尿管子一支，除手術外，怎能 知道那粒停止運行？」施醫生這個理論說法，表面無懈可擊，實則不附醫理。陳陳相因， 依照老一套療法，毫無創新。 君子擇善固執，在這種莫知所措情形下，我方寸不亂，手足不失措，乘虛有陳，要 求除舊布新，除去舊法，而以新的療法取而代之。心緒坦然，沒有顧忌而直率說明我要利 用這五天寶貴時刻的醫理治療：「棄用那一支排尿管子，改用二支細小管子，直接分別插 入左右腎臟輸尿管，即一支插入左腎，一支插入右腎，二小管子延伸體外分開放入二小玻 璃瓶子。有尿液自管子排出的那粒腎臟獲證明正常運行，沒有流出尿液的管子被證明這粒 腎臟失灵，停止運行。再由主治醫生診配退炎藥方服用，小心等待四至五天，炎退尿液就 會立刻自管子流出，恢復運行。」家兄於第四天開始排出尿液，我的療法被讚成功，因此 逃過一次割除一粒腎臟大手術災難，延年益壽，享壽九十二歲。故踏危者慮深而獲全。 一九二九年，清末學者大臣梁啟超亦患同樣病症；也是一粒腎臟停止運行，他一味偏听醫生動刀切割的手術醫理，不幸冤死在手術台上，所以病不離主，事事躬親，多听听不同醫生的意見，集思廣益，不要剛愎自用。 梁啟超的不幸冤死，乃因值日護士用碘標錯失灵腎臟的肚皮位置，執刀醫生粗心大意，沒有重新核對掛在手術台邊的X光片，錯割那粒健康無恙的腎臟，這幕悲慘錯誤手術 立即發生，死於非命，時年五十六歲。梁啟超死得很冤。如果他採用家兄治病方式診療， 其結果可能就不一樣。所以丁火能焚云夢，蟻穴能決大堤，學在其中，小心為尚。 鍳於梁啟超知名度高，住最著名醫院，由最著名外科教授主任醫生操刀切割，其手 術室 「烏籠」錯誤作業尚且如此，見微知著。由細微跡兆，即可反映手術室的實質情形。 葉落知秋，其家人如能及時謀補救，見兔顧犬未為晚也，亡羊補牢亦未為遲也。現 在手術室不給病人家屬進入察看，何也？ 此案例於二十年後始由當時參加實習醫生洩露。 台灣榮民總醫院腎臟內科主任楊五常表示腎病末期患者，最佳治療方式是器官移植 或透析治療，但腎臟移植器官附合患者的條件比較難找，不是任何腎臟器官就可任意移植 ，除非血緣親屬的腎器官。 腎臟移植亦有禁忌，癌症五年內尚在治療中，肺結核、酗酒者、藥癮者、不配合醫 囑者、都不適合做器官移植手術，必須考慮做「透析」治療。  

找醫生求診(十二之七) 醫學常識拾錦 腎 腎為五臟六腑之本，男女性慾休戚相關 洪  文 腎：亦稱內腎，左右各一，俗叫腰子，分析血中廢物成尿液而排泄體外的器官 。中醫稱左為腎，右為命門；亦即右腎，生命攸關之處。命門即目，神精之所舍，原 氣之所繫，人體重要器官之一。 睪：亦稱外腎，俗名睪丸，又名精巢，又稱副腎、腎上腺、內分泌腺，亦左右 各一，分析肝醣。男人性功能強弱與腎氣，睪丸休戚相關，猶如唇齒相依，不可不察。 腎病主要分為二大類症狀；「腎尿毒症」與「腎壞死」或「腎發炎」而功能停 止運行。一粒腰子的功能不能運行，不一定就是這顆腎臟「壞死」，很可能因發炎暫 停運行。另一粒腰子仍依軌道照常運行，患者暫時沒有生命危險，祇要醫生對症下藥 ，等待五日至六日會自動恢復運行。 一九六四年，家兄因此療法逃過一次割腎大刼難。一九二九年，清朝末學者大臣梁啟超亦患同樣病症，一顆腰子停止運行。家屬偏听手術醫生一面之辭立即將之割除，當場冤死手術台上。患者切勿持螢燭火，得首失尾，先看清楚病源的全貌。 腎為五臟六腑之本，腎氣盛衰與生殖能力、發育、退化關係極為密切，互相影 響至深。腎氣充實，身體不易衰老，男女性功能不但正常，乾柴烈火，渾然一體。腎 虧虛易於衰退，性功能隨之減弱，男女魚水之歡，捉月而死，鏡裏拈花，虛實互相呼應。 腎臟精巢是貯藏精氣，包括男子精液，女子的卵，以及有關生長發育的精微物質，刺激男女性功能積極反應，亦參與造血功能。 「腎之華在髮」，頭髮生長與精血盛衰息息相關，一個精血充沛的人，頭髮榮 茂而秀美，血氣不足，導致不能上達頭部滋養髮絲，非獨慢慢停止生髮，而且提前掉髮。女人四十五歲以上就會明顯出現老化現象，髮絲變白，眼袋突出，眼睛老花，奶 房下垂，由於循環系統逐漸失衡，卵巢萎縮，性慾降低，種種因素，使人每一時刻， 無不痛癢相關。小心防患未然。 腎臟既是貯藏精液與卵的工具，腎氣不足，男性雄風不再，女性意興闌珊，性 慾是人生正常的反應，也是代表身體強弱的象徵。 腎內分泌功能隨年齡上升而漸漸退化，男性超過五十歲，女性逾越四十五歲，腎氣就開始衰退， 引起骨質疏鬆， 手腳冰冷，腰痠手抖， 疾病開始擾人。 由於「 內分泌」的變化，男女性功能也隨之下降，寶刀不芒。 腎尿毒症較為麻煩，患者不要等待腎功能變差才就醫，這是不智之舉。腎臟病末期祇有二種治療方式；「腎臟移植」與「透析治療」。腎是人體重要排泄器官，百病異源，百川匯海，盡歸腎臟。 腎臟左右各一，皆隱藏於體內，眼不能見，手不能摸，要是其中一粒腎臟功能突然停止慣性運行。判別左邊或右邊腎臟「失灵」，「發炎」或「壞死」是一門深奧「病理分析」與技巧博大思考的智慧匯集，不是泥中濯足，敷衍塞責。必躬親之，自己該做的事，不讓他人代勞。 判斷腎臟「發炎」或「壞死」不是一般人容易理解拿揑的，猶如稱不離錘，關係密切，很難辨別。「發炎」或「壞死」一發不可收拾，同樣藏匿體內，同時失灵運行，非但不能口講指畫，又不能耳聞目睹，二者症狀何其相似乃尔，蓋出自同一器官系統，一舉兩失。判別病理技巧在人，一樹百獲者，亦人也。患雖難，人以易處之，未有不治之變，知難而進，事在人為。為之，則難者亦易，治病亦如此。 以外科手術醫生的觀念角度而言；沒有按照老規矩運行的腎臟就是歸納「壞死 」，會主張依常例開刀破肚，一刀割除，以絕後患。表面見解無可非議，實質於「病 理分析」 不合，有些出入。「壞死」 發生前， 必預先顯示出徴兆，譬如「發炎」 。「發炎」雖然亦是無跡可尋，然內科醫生却有病態痕疾可治。所以衣人在寒，食人 在飢，不可不察。    

  找醫生求診(十二之六) 醫學常識拾錦 手術醫生小心揀，手抖眼花非上選 洪  文 什麼病情叫「嚴重」，什麼稱「輕微」，眾說紛紛，也不能任由醫生一口判定 。病家求診時一定要追問病因到底，千萬不要祇听不問，醫生可以姑妄言之，病人千 萬不可姑妄聽之。可先匯神靜听醫生診後判斷的結果，然後說明自己症狀情形，切勿 扮演自己為醫生，最忌先申述自己病況及猜測自己病症，這樣會影響醫生的判斷，首 應由醫生自己摸索病源，說出斷定的病症，後由病人自己提出心中猜疑病症，對比對照，察病論症，對症下藥，是求診最終目的，切莫輕易放棄。問診時不說廢話，嘻嘻 哈哈，會把病拖壞。不要抱薪救火，讓醫生自己望、聞、問、切。 一九七八年末，先二哥因胃臟裂口而動手術，操刀者是當時一位最傑出華僑著 名手術醫生，享譽華僑醫界數十年，由我的家庭「內科醫生」前崇基醫院林院長配合 。三人術前精神抖擻，鬥志昂揚，協議割清胃臟周邊萎縮軟弱肌肉，然後縫合，并安 排翌日早上手術「第一刀」，此時手術室特別清潔乾淨，沒有病菌汚染。 「第一刀」就是當天早晨第一個病人開刀動手術，手術室規定前一晚上全室消 毒無菌，醫生早上精神飽滿，是最佳手術時間。 手術計劃非常週到，策出萬全，手術時間大約四個小時。一小時不到，距料醫 生從手術室出來：「恭喜，手術順利成功」，我警覺手術不齊，究其原因，醫生答說 ：「祇縫合裂口，沒有切除萎肌」。我聞及呆若木雞，斥其心口不一，如此術後容易 再裂，兩人相持不下，醫生却神色自若笑答：「再裂再割」。這種不經之談，竟然出 自著名醫生口中，令我啼笑皆非，十分尷尬，左右為難，後悔已遲，無法挽回，方知 「笑啼俱不敢，方驗作人難」。 晴天霹靂，一年不到，先二兄果然胃再破裂，耳不忍聞，目不忍見，我獨愴然 而淚下，自怨自艾，悔恨自己一時疏於防患未然，驟然忘記這位醫生當時已屆六十高齡，手會抖、眼會花、腰會酸、易疲勞、記憶差。由於這些不完美的缺憾，以致釀成 再一次大手術的危險，令我無法收拾。一個德高望重的醫生，本應獨立不汚影，獨寢 不愧衾，力不能勝任，理應讓賢，如此尸位素餐是害人。 我的失策是一時失神忘記醫生年歲已高，不宜操刀。他年青時代有醫德，也不 是平庸，我猜他是心有餘力不足，不像年輕時勝任愉快，遊刃有餘。問題是過去好， 三十歲好、四十歲棒、他六十歲還棒嗎？稱一稱，才知輕重；量一量，才知長短；比 一比，才知醫德。做事不可馬虎苟且，草率了結。 前事不忘，後事之師，從前次半途未竟的手術中吸收教訓，嚴防類似情形再發生，我由數家醫院選出一家附有「病理化驗」的醫院。一個富有經驗而容易配合「家 庭醫生」的中年外科醫生「執刀」，費時四點鍾，手術順利成功，從此一勞永逸，沒 有再患。我一想起那件半途未竟的手術，不寒而慄，不堪回顧。挫折的磨練往往使人 變得聰明，三折肱而成良醫。 著名外科醫生確有不平凡的特點：醫術高明、醫德好評、善於研究、所以著名 ，年輕時可圈可點；年老時却知難不退。知命之年的人要有自知之明，既然能力有限 ，就該知難而退，何苦硬著撐？盡力呼？手術費呼？ 力不從心是高齡醫生的無奈，新舊交替是自然現象。揀醫治病，特別手術外科 醫生，不能草率從事。先想醫生會不會太老、手會不會抖、眼會不會花、腰會不會酸 、軀會不會易疲、記憶會不會健忘、技術會不會生疏，這些一定記牢，千萬不要敷衍 了事。蒙昧無知，糊里糊塗，會釀成一生難忘的遺憾。 病人動大手術，做大決定之前，事先多看幾位內外科醫生，听不同意見，同一 病例諮詢不同醫生，其結果可能南轅北轍，耳目一新。兼听則聰，妄聞則蔽。如何善 用灵活巧妙判斷是非，全在運用之神，存乎一心，取决於是否善於思考，所以成敗由 己不由人。 人有憂勤之心而知致治之要，則心愈勞而事愈工。人之於患難，盡人謀之後， 即泰然處之，也不致鋤桃傷蘭。  

  找醫生求診(十二之五) 醫學常識拾錦 殺雞用牛刀，瑕疵變乳癌 洪  文   在手術室裡，一般手術醫生與其助手都是互相庇護不正常行為。一位著名外科教授醫生誤診 孕婦的胎兒為腫瘤，手術進行一半，醫生的手術刀突然停在半空中，赫然發現是胎兒，其助手欲將 錯就錯，諉說是腫瘤，圖一手遮天，使是非不明。教授醫生為人獨樹一幟，面對現實，決定保留胎兒。此舉不被病家諒解，到處辱罵，一 發不可收拾，醫生因此身敗名裂，這案例發生在台灣。此 案壞在一著失棋，沒有術前驗孕，所以善而害所善。 假如教授醫生沒有一念之仁，反將胎兒與子宮當腫瘤一併切割。謊報手術順利成功，病家反 會啣環報恩。為慎重計，切除腫瘤之前，應先驗孕，切勿粗心大意，悔前莫若慎始。 胎兒依附「子宮腫瘤」旁際非常稀有，但確實有案例。當患者將全部切除的「子宮」送往「 病理化驗」時，赫見腫瘤旁邊附個胎兒，最後鬧上法庭。如果術後沒做「病理化驗」而將腫瘤與胎 兒一倂拋掉，神鬼不知，一了百了。故手術前，應先驗孕，手術後應送「病理化驗」，這樣萬無一失。知之難，不在了解別人，而認識自己是在做什麼？ 「子宮腫瘤」無毒素，而與「子宮」相依相存十年以上，可以不急於割除，且觀察追踪，後 續發展會利多於弊，因為二者已經互相適應，彼此依賴過活，相輔相成。凡事豫則立，不豫則敗。 「子宮腫瘤」假設有毒素，瘤菌不可能潛藏十年，而症狀不變，否則病況一定在一年至二年 內惡化。毒瘤變幻無常，快似浮雲如白衣，斯須如蒼狗，使人有風雲莫測之歎。在沒有病變的蛛絲 馬跡顯示，肯定子宮與腫瘤已相依相存，彼此依賴過活，相安無患，切勿妄听動刀切除的花言巧語 ，擾人不安，謹慎應對，不要無事生事，自己困擾自己，預防那些用詭計以徼名之人。 一般手術醫生會引經据典力勸患者盡早割除，妄言為預防萬一將來一旦變毒，後患不淺。若 二者同時一起切割，手術程序最為簡單，一刀了結。女人期望將來再生兒女，成龍成鳳，以光宗耀 祖機會亦從此湮沒，淪為海底撈針。試問一顆無毒腫瘤依附子宮裏十年，相依相存，有否必要二者 一起切掉？仁者見仁，智者見智，病家面臨小心抉擇時刻。動要三省，謹慎行事。 單割無毒腫瘤而保留子宮最為上策，假如病家為防患未然，小心挑選醫生。這種手術程序比 較繁雜費時，醫生多不傾向，除非患者揀到一位佛眼相看好醫生，他耐心慢慢於千端萬緒中掌握關 鍵時刻，手術一定處理得有條不紊，保留完整子宮，小心選錯一位初時似佛眼相待為餌，讓人上當 ，手術半途却以佛口蛇心相對，整個子宮割掉，勿忘此時縱奔驥也不能及既往之失。 這種事情發生機率仰之尔高，已是司空見貫。二零一零年 ，一位摯友夫人因 「乳房」發現 有小顆細胞核粒， 經病理化驗(驗毒素)沒有毒素，求診於手術醫生，醫生勸她拿掉小顆粒。術前協議，不割乳房。然一進入手術室，始料不及，患者於術後發現已沒有乳房，醫生擅自切掉。這種手 術作業突然變卦，是起初沒有料想到的，醫生以「莫須有」理由解釋，患者却啼笑皆非，生米熟飯 ，笑也不是，哭也不是，祇能吞聲飲泣，故術前慎思，拿捏分寸，行動果決。 女人一般乳房都有小顆細胞核粒，分為固體與水體二種，自己用手指輕觸輕摸便能覺知，祇 須求診內科醫生專家。固體開一小小隙縫拿取；水體以醫用針管抽吸，千萬不要小題大作，殺雞用 牛刀，將芝麻小事當成大事求醫。女人經期前常被發現這種小粒，經期後有時會自動消失。 人之將老，其言皆善，在一次品茶閒謔的時候，一位面臨退休的剖屍醫官感慨表示：「手術 活人」最好選用「手眼穩健」的中年醫生，不要迷惑老手術名醫。老名醫生的寶貴經驗確實「新手 醫生」無法比擬，但動刀不宜，手抖眼花，後患不淺。剖屍醫官却不同，越老越工：老資格、老經驗、年輕人學不來，剖錯了一聲也不會亢，沒有留下禍患。 這位老醫官的手術哲理分析得淋灕盡致，濕淋淋地往下滴水，一 針見血，一善言喻解數語 ，反映揀手術醫生必須要精挑細選，療之已精，而精益求精，力求精善而不止。 病人生死關頭， 不可不慎。 看醫生求診本來就有許多論證與心證；論證是根据不同諮詢的結果說明病理判斷的正確性；…

林炳輝2014年正月二十三日評《中華文化瑰寶》刊登於世界日報   讀《中華文化瑰寶》 林炳輝 友人忿忿不平地對筆者說，他只是出自一種感動，寫了某僑領的善行，竟有人說他 拿了「紅包」。「我缺錢嗎？」他覺得十分好笑。 筆者勸他，大可不必動怒，胡說八道，頭腦不正常的大有人在。想當年，筆者寫陳 本顯，吳長榆，不也有人背後胡扯什麼「得到好處」嗎？難怪好人好事尤其是僑領的事沒 人敢寫。 但洪文就敢寫，且寫得淋漓盡致。 他的長篇紀實《中華文化瑰寶》分別在《世界日報》《商報》《聯合日報》和《菲華 日報》上發表，以十分翔實的資料，通過他的生花妙筆記述了菲華「華文教育終身成就獎 」獲得者邵建寅光輝的一生，奉獻教育無私無悔的一生，令華文教育工作者借鑑的一生。 為稿酬？不但沒有且自掏腰包「買版位」；為「紅包」？笑話！洪老先生不但是資 深的老記者，且是ㄧ位成功的企業家。「紅包」是外發的，往往是資助那些貧困者，資助 公益事業。 寫此長文，為的是表達師生深情，為的是弘揚華文教育工作者的拳拳之心。正如「 廣場」文友柯林說的，邵建寅是位「沒玄虛氣的哲學家」，國學造詣極深；又如福建學者 謝如意先生所評，邵建寅教授「高調做事，低調做人」。 這樣的人難道不知道大書特書，披露於報端嗎？難道不值得宣揚可喜可嘉的一種精 神嗎？ 洪文新作確是「內容精彩紛呈，琳瑯滿目，令人目不暇接，使人賞心悅目，妙自心 生」(謝如意語)，值得菲華讀者一讀。 該寫就寫，該說就說。讓別人嚼舌頭去吧！ 「寫自己的」！近年來讀過洪文先生不少的作品。他早年涉足報界，走南闖北，風 風雨雨，有著豐富的生活經驗和文化積澱。再如一民兄時常稱讚的，他的古典文學功底深 厚，動起筆來成語運用自如，古詩詞為今用貼切、耐讀。他又喜交文友，文友相聚不論「 派別」，說古論今，談笑風生，相得益彰，其樂融融。  

  找醫生求診(十二之四) 醫學常識拾錦 「性，男人，手術刀」，「孕，女人，刀下情」 洪  文 「輸卵管」專責將卵子輸送至子宮的管道；也是生兒育女，傳宗接代必經途徑。「輸精管」負責將精子輸往至精囊，二者功能相似，都是生養兒女以承先啟後，延續子嗣，不可或缺的黃金寶貝雙管。 「輸卵管」最為忌憚不外「子宮外孕」，治療困難重重，特別釀成出血、破裂、 腐爛、壞死等等因素，更是雪上加霜，火上加油。類此切膚之痛情形下，除開刀割除「 輸卵管」外，別無補求途徑。亦是一勞永逸解决辦法，以絕後患。此中困擾，不足為外 人道也。 「子宮外孕」的手術過程情形相似「攝護腺」，二者可以相提並論，操刀醫生可 以照樣保全完整「輸卵管」，猶如保全男人「攝護腺」一樣，只要還沒有破裂、腐爛、 壞死或出血情形下。然此舉端視醫生怵惕惻隱之心，如眼見患者的不幸而產生憐憫之要 。精華在一念，咫尺匠心難，成敗乃在醫生一念之得。 「輸卵管」與「子宮外孕」息息相通，休戚相關，「輸卵管」在頻臨出血而未出血；頻臨破裂而未破裂，胎兒沒有壞死現象，雖怵目驚心，幸如遇上一位不怕麻煩通權 達變的婦產科醫生操刀，逢凶化吉，「輸卵管」一樣可以保留完整。反若碰上不肯花費 一翻功夫，耐心處理的醫生，以快刀直接切除，雖然乾脆俐落，患者不幸從此減少一條「輸卵管」，剩下另一條連接卵巢而沒有卵子，則患者從此不育。女人育與不育，男人 性功能舉與不舉，全握在操刀醫生一念之間，善惡之殊，困在毫髮，如火如水，永不相容。 即使患者具備上述這些保留「輸卵管」的條件，也必須遇上一位不厭其煩戮力同心，知情達理的好醫生，才能功到自然成。 切切牢記，不將自己切己之事全置之度外，听任醫生裁決，如其動機不良，別具 肺腸，說三道四，故意違眾立異，則後續之事會不堪設想，無法預料。 台灣婦產科醫生林文斌在其治療《 子宮外孕 》 文章裡敘寫其手術「子宮外孕」的「輸卵管」辛苦過程情形，對即將要破裂或將開始出血而未出血的病人而言，醫生直 接切除最為省事。但林醫生仁心仁術，不忍這樣下手。她審視良久，一再考慮，最後還 是决定保留這條「輸卵管」，讓患者有再生男育女的機會，兒孫繞膝。 這位患者確實非常幸運，遇到這位不怕琐碎麻煩的好醫生，才能如願擁有二條完 整「輸卵管」繼續傳宗接代。林醫生說這種喜悅，就是醫生最大收穫。 年齡四十以上女人，必須隨時警醒自己健康。此時年紀不是當年步步生蓮花的時代，容易患病，症狀的驟然變幻，風雲莫測。「子宮腫瘤」、「子宮外孕」、「內分泌 」不正常，屢見不鮮，前例甚多，凡事杜漸防萌，症狀出現之初，即須立時制限，不使 擴大。萌芽不伐，將折斧柯。 子宮發現有腫瘤時，不要慌張，手足無措，先以「病理化驗」辨別腫瘤有否毒素 ，一定要先驗孕，醫生沒有提及，患者應自動提出要求。這個年齡懷孕的女人，生理「 內分泌」的改變異常，且有不正常的出血，容易誤判為還有「經血」，誤認不是懷孕， 超音波有時也不一定看得出。所以胎兒被誤診為「子宮腫瘤」機率很大，症狀非常相似 ，很難判別。慎謀能斷，做出正確的決定。 「病理化驗」如確証「子宮腫瘤」有毒，必須立即將腫瘤連子宮一起割除，一刀 兩斷，不留後患；化驗若確認沒有毒素，可以祇切割腫瘤，保留子宮，繼續生育，子孫 滿堂。以手術過程而言，子宮與腫瘤同時一起割除，最為簡單省事，亦是醫生最愛，省 工省時，乾淨俐落，害在從此不能生育。如尚無子嗣，必須三思後行，但祇切割腫瘤， 手術比較繁縟，千絲細鏤，小心清理術後，事事十拿九穩。  

找醫生求診(十二之二) 醫學常識拾錦 治病慎揀醫生於前，戒江心謀補漏於後 洪  文 一九七零年，我在台灣旅遊途中不幸被風吹入眼中一粒細沙，本屬無恙，打算回 菲找眼科醫生診檢。在菲信步走入一家眼科診所，這位眼科醫生一一否定我所陳述情形 。他一不問、二不聞、三不望、四不切、一口咬定，此疾非同兒戲。形容眼睛感染非常 嚴重，自矜自是，小毛病變成大眼疾，他未經我同意，擅自用紗布封我左眼，一面打針 ，一面包藥，關心切念，千叮萬囑：「每隔一天回診一次」。回診時照本宣科，依樣換 紗封眼，打針包藥，煞有介事，活像真有那麼一回事似的。其實他是笑裡藏刀，滿口慈悲，心腸狠毒，不顧病人安危，祇圖診費，藥金。所以看病不要取火泉源，方法錯誤， 徒勞無功，反而受害。 我這樣忍了十二個白天，十二晚上，不敢跨出大門半步，譬猶殺頭而便冠。屈指二週不見效果，我終於另找眼科劉醫生診治，他揭開紗布一看，掩口葫蘆，不禁微笑「 你找隔街父子同科的那位醫生？怪不得紗布封眼」。他拿給一瓶眼藥水說：「滴後便可 痊癒，沒有眼疾，不必回診」。醫者父母心，有人醜態百出，有人德高望重。像劉醫生 這種好大夫，不是沒有，確實很少，因為他無私，苗而秀，秀而實，人品高貴清雅，修 養德行是為做善事，不期回報。聰明之所貴，貴呼「前車覆，後車戒」，從中吸收教訓 ，事半功倍。 醫生古有割股之心，良知良能，天賦道德觀念水準很高，古時有割股肉做藥餌， 高潔情操的醫生，今日少有再世的華佗。醫生本是一群資質優秀醫療專業人才，令人敬仰。或許今日時代不同，眾生賢愚不等，也就如五谷良莠不齊，禽魚不結侶，冰炭不同器。 找醫生看病，二週不見效果，千萬不要守株待兔，必須更換醫生。不知灵活變通 ，坐失良機，待病情惡化，悔之莫及。找「明足以察秋毫之末」的醫生，不要找眼不見「輿薪」的大夫。用權然後知輕重，用度然後知長短，物皆然，心為甚。要生存華屋處 ，莫零落歸山丘。 美國哈佛大學附設醫學院教授J. GROOPMAN M.D.在其大著《醫生是怎麼想的》《HOW DOCTORS THINK》坦承醫界存在很多問題。据他統計，美國有五分之一的病 人被誤診，因此冤死年達九萬人。莫說荷露有圓便是珠，誤診不洩無得曉，冤死焉知不 是鬼？ 這位婦人如果一開始就伴病人找其「家庭醫生」或「內科醫生」，其結果可能會 完全不一樣，蓋這二科大夫什麼疾病都診，幫病人抽血、驗尿、測心電圖、量血壓、听 心跳、測超音波、是疾病「把關」，「過濾」醫生，小疾開個藥方，吃點藥就好，大病 介紹專科醫生轉診。既把關又保險，切勿臨崖失馬收繮晚。病臨危險邊緣，才回頭補救 ，不是上上之策。 美國保險公司明文規定投保人未經「內科醫生」診治之前，不准看「外科醫生」 ，由此證明「內科醫生」對病情「把關」的重要。反眏治病切戒船到江心謀補漏，為時 已晚，非明智之舉。 由於醫療技術進步神速，現在一般都採用「內視鏡」治療眼疾，不論青光眼或視 網膜，用「內視鏡」治療傷口小，復原快，又因能自由轉動，看到傳統手術不易見到的 角落。 也不是任何疾病都找內科醫生，如眼睛紅腫，當然直截了當看眼科；鼻子發炎， 找鼻耳喉科，避免走冤枉路。其實內科也不是科科專業，醫療學識也不是科科無限。因 病情況找相對內科醫生先診，找一個心像一片磁針石，不指南方不肯休的醫生，一心一意，一心一德澈底為病人治病，才是上策。不要錯認病人由醫生一手治療，就一了百了 ，一通百通，殊不知許多誤診因此發生，所謂病不離主是也，非慎無以致全。 醫生修養人生宜沖粹，如近春溫；省察自己宜嚴謹，如近秋肅，心一疏漏，萬事 不可收拾；也是錯誤的根源，不論大事、難事、煩事反映醫生處事的責任心。 篩檢「癌症與病源」不宜常常掃瞄，會傷害身體，必須自己拿揑，切勿等閑視之。  

  找醫生求診 (十二之一) 醫學常識拾錦 小毛病變成大惡疾，這裏醫療是這樣嗎？ 洪  文   求診不可乘喜而多言，非馬喻馬：醫病不可因快而易謀，朽木不折。病不能匿， 隱瞞病情，不得良醫。故疾不可文過飾非，於疾無功，看醫生要慎始，不要悔後，徒悔 無益。醫患時不可失，失不可久，時之變是間不容息，要牢牢抓住時機，千萬不可延誤 失醫。 讀大學一年級時，我兼職新閩日報的外勤記者，亦工亦讀。採訪警政，衛生部， 醫藥。為掏新聞，天天跑停屍房，解剖室，在這裏認識不少解剖醫生，經常在閒談酒謔時，我緊抓機會，旁敲侧擊，追本窮源，屢屢耳濡目染，學到很多醫療求診常識和揀醫 生祕訣，特別是醫藥驗正，服用，都有深入理解。集眾思，廣忠益，泛吸眾人有益意見 ，以成眾事。從中心領神會，學以致用，我的大哥因此逃過二次多此一舉動刀大手術。 這些醫官的醫療經驗非常的豐富，少能比擬，談話幽默有趣，說到焦點，令人捧 腹大笑。其中一位面臨退休醫官極其善喻，用一句話說明好幾件事情。 他有「醫生」之名，沒有「醫生」之實，因為他是「醫死」的醫生，只要不怕死 的人都可找他看病。其金玉良言：「有那位『神醫扁鵲』沒做過『閻王』？有幾位名醫 不曾錯犯致命的『誤診』？沒有實習醫生，就沒有著名大夫，所以經驗是由犯錯當中而得。」 他說沒有那些「被冤死的鬼」，焉有「被救活的人」？沒有解剖「死人」的醫官 ，怎有醫治「活人」的「華陀」？一針見血，以一言喻數事。 揀外科手術醫生，不能草率馬虎，不要迷惑名醫，不要找年歲大的外科醫生操刀 ，必須小心衡量利益得失，顧慮到高齡醫生手會抖，眼會花，腰會酸，易疲勞，記憶差 ，技術生疏等等，這樣才是求診高手。 二零一二年七月中旬，在醫院升降機裏听到一位半老婦人描述這裏醫療情形，心 中感慨萬千。屢念仁者見之謂之仁，智者見之謂之智，同一問題，持觀察角度互異，就 有不同看法。我不是醫生，沒有懸壺的經驗，却有求治的常識。 這位新移民婦人，花甲年紀，從醫院六樓乘同一升降機，裏面祇有她和我，我們 素昧平生，她愁眉不展，瞇著雙眼：「先生，這裡的醫院與醫生是這樣的嗎？病人初患 感冒，本想住院檢查二天出院，不料翌日醫生手術動刀，隔日喉嚨插入管子，腰肌亦插 ，醫藥不准外買，住院二星期，醫生診金、藥品、病房費用、賬單合銀菲幣一百多元」 ，她哭喪著臉，無法掩蓋她心中無奈，似有他生未卜此生休之感，听了心裡悲酸。 她怒斥由小毛病變為大惡疾，醫生因此獅子大開口；藥品不准病家外買，所以漫 天叫價。一般醫療界對這樣說法，一定持有不同意見，指她欠缺求醫常識，也不是醫療 專業，是從患者角度看醫療行為，議論紛紛，各執一詞。所以暑極不生暑而生寒，寒極 不生寒而生暑，人的認識會受客觀環境的制約。 這位婦人確是站在患者立場說出一般患者感受，雖非確見，却是實聞，我也曾經 數次遇到這種情形，尚幸我有求診常識，福大命大，化險為夷。像這種問診行醫的行為 舉措，到底是誤診呼？耍弄呼？意見不一，莫衷一是。 無可否認，這位婦人確實對相關求診常識，不甚一一，沒有經驗閱歷，沒有詰問 清楚病根，所以致患。 許多醫生在進入醫學院讀書與學習的時候，用平常人听得懂的語言說明病因。成 了醫生，教授後却用正統的醫學語言，講一些病人家屬听不懂的話，這是醫生問診行醫 之弊。 大醫生還有另一毛病，看病問診時間短，解釋病情時間更短，沒有說明清楚病源 ，缺乏提供病人一個安全求診環境，放心就醫。如上述婦人斥責情形相似，南人不夢駝 ，北人不夢象，南腔北調。醫界興利除弊，才是實際功效。  …

            找醫生求診 醫學常識拾錦   洪文 刊登於   商 報 菲華日報 聯合日報 第一篇 9/20/2012 9/21/2012 9/24/2012 第二篇 9/21/2012 9/22/2012 9/25/2012 第三篇 9/22/2012 9/23/2012 9/26/2012 第四篇 9/24/2012 9/25/2012 9/27/2012 第五篇 9/25/2012 9/26/2012 9/28/2012 第六篇 9/26/2012          9/27/2012       9/29/2012 第七篇 9/27/2012 9/28/2012 10/01/2012 第八篇 9/28/2012 9/29/2012 10/02/2012…

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